Top 17 # Chi Phí Làm Hậu Môn Nhân Tạo / 2023 Xem Nhiều Nhất, Mới Nhất 11/2022 # Top Trend | Misshutech.com

Dây Đeo Hậu Môn Nhân Tạo / 2023

Dây đeo hậu môn nhân tạo là sản phẩm góp phần giảm khó khăn cho những bệnh nhân phải trải qua cuộc phẫu thuật đại trực tràng hay gặp biến cố về hậu môn.

Sản phẩm hỗ trợ bệnh nhân phải trải qua cuộc phẫu thuật đại trực tràng hay biến cố

Đối tượng sử dụng dây đeo hậu môn nhân tạo

Bệnh nhân ung thư đại tràng trong giai đoạn trễ không còn khả năng cắt bỏ

Viêm loét nặng đại trực tràng chảy máu nhiều

Rò trực tràng – âm đạo hay trực tràng – bàng quang

Vết thương trực tràng ngoài phúc mạc

Vết thương ở đoạn đại tràng cố định

Dị dạng hậu môn trực tràng

Phình to đại tràng tiên thiên

Tắc ruột do ung thư đại trực tràng

Trít hẹp đại tràng

Làm sạch đại tràng (cho trường hợp bệnh lý như trít hẹp hậu môn, hay phình to đại tràng tiên thiên… chế độ ăn không có bã, tẩy ruột, thụt tháo đại tràng không đủ để làm sạch ruột)…

Ưu điểm của dây đeo hậu môn nhân tạo

Giá thành rẻ

Đảm bảo vệ sinh

Dễ dàng thay thế: Chỉ với 1 thao tác đơn giản, tháo dây đeo, thay bao mới và đeo lại là xong, sẽ luôn mang lại cho bạn cảm giác an toàn và sạch sẽ

Thiết kế linh hoạt giúp người bệnh có thể quay nhiều hướng nằm, đứng hay ngồi….

Người bệnh dễ dàng xả hơi, khắc phục đựơc rất nhiều nhược điểm mà các sản phẩm cùng loại đang có trên thị trường.

Túi hậu môn được thiết kế bó sát, không bị lộ khi mặc các trang phục như bộ đầm, váy…

Khóa gài tuyệt đối chắc chắn và mền mại, không để lại vết hằn trên da. Bạn hoàn toàn yên tâm với dây đeo khi ra ngoài hay đi ngủ

Túi đựng chất thải có nhiều loại để khách hàng có thể lựa chọn, giá thành cạnh tranh, bạn có thể thay thường xuyên nhanh chóng, tiện lợi, giữ gìn vệ sinh.

Việc vệ sinh là sự quan tâm của tất cả các bệnh nhân khi sử dụng dây đeo hậu môn nhân tạo. Với dây đeo co giãn, dụng chun, người sử dụng dễ dàng có thể quan sát, kiểm tra hậu môn nhân tạo hằng ngày, bất cứ lúc nào bạn muốn và rất thuận tiện để bạn tắm rửa, lau chùi, vệ sinh cá nhân..

Dây đeo được cải tiến nhẹ gọn và thẩm mĩ, đem lại cảm giác thoải mái cho người bệnh. Dây đeo dạng chun co giãn, phù hợp với nhiều người sử dụng. Nếu bạn có vòng eo khác với kích thước cơ bản, có thể đặt dây riêng phù hợp với kích thước cơ thể

Dây đeo hậu môn nhân tạo cung cấp bởi Thiết Bị Y Tế Miền Bắc

Túi hậu môn nhân tạo hiện đang có trên thị trường thường sử dụng phương pháp dán. Vì vậy nếu người bệnh dùng quá lâu sản phẩm này (khoảng 7 ngày) phần da tiếp xúc với chất keo dán sẽ bị bỏng rát, ngứa ngáy rất khó chịu.

Hơn thế nữa túi dán không thể quay nhiều chiều như bao cao su thế nên khi bệnh nhân nằm phân ra có thể bị rò rỉ nước dịch ra ngoài thành bụng.

Để tránh tình trạng rò rỉ nước ra ngoài thành bụng, người nhà bệnh nhân nên cho vào bao đựng phân một vài viên bông gòn để hút nước, như vậy tình trạng rò rỉ nước sẽ được khắc phục

Thiết kế mới, dây chun co giãn, phù hợp với kích thước người sử dụng

Ytemienbac.vn là nhà cung cấp hàng đầu về các thiết bị, vật tư y tế cho các bệnh viện, cơ sở y tế, phòng khám, spa và gia đình. Với phương châm hoạt động “lấy chữ tín làm đầu” , chúng tôi cam kết cung cấp các sản phẩm chính hãng, chất lượng với giá thành tốt nhất cùng với chế độ bảo hành- hậu mãi chu đáo, phong cách phục vụ tận tâm, chuyên nghiệp. Hãy liên hệ với chúng tôi qua hotline 0904 755 889 để nhận được sự hỗ trợ chu đáo nhất!

Đơn vị cung cấp:

Cơ sở 1: B32-TT7 Khu đô thị Văn Quán, Hà Đông, Hà Nội Cơ sở 2: 156 Phùng Hưng, Hà Đông, Hà Nội Cơ sở 3: 130 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội Cơ sở 4: 55 Phương Mai, Đống Đa, Hà Nôi Cơ Sở 5: 33 Vạn Kiếp, Hoàn Kiếm, Hà Nội

Công ty chúng tôi nhận mở đại lý, cung cấp đơn hàng không giới hạn số lượng với mức giá tốt nhất thị trường.

Chỉ những khách hàng đã đăng nhập và mua sản phẩm này mới có thể đưa ra đánh giá.

Chuyên Đề: Hậu Môn Nhân Tạo / 2023

Hậu môn nhân tạo (HMNT) là 1 chỗ mở chủ động ở đại tràng để đưa toàn bộ phân ra ngoài. Sau khi có HMNT, phân không có ở đoạn ruột dưới HMNT và bệnh nhân sẽ không đi cầu bằng hậu môn tự nhiên.

Vài mốc lịch sử:

-Năm 1710 Littré đưa ra ý kiến đầu tiên về mở thông đại tràng.

-Năm 1770 Pillore làm phẫu thuật mở thông manh tràng đầu tiên.

-Năm 1783 Dubios làm phẫu thuật mở thông đại tràng chậu hông đầu tiên.

-Năm 1797 Calisen làm hậu môn nhân tạo ở hố thắt lưng, với lợi điểm là đường vào là ngoài phúc mạc.

-Sau đó Richet và Verneuil nêu ra những lợi điểm của HMNT đại tràng chậu hông.

I. CHỈ ĐỊNH: Hậu môn nhân tạo được chỉ định trong một số trường hợp sau:

-Ung thư đại tràng đến muộn trong giai đoạn trễ không còn khả năng cắt bỏ.

-Viêm loét năng trực tràng chảy nhiều máu.

-Bệnh túi thừa đại tràng.

-Rò trực tràng – âm đạo hay rò trực tràng – bàng quang.

-Chấn thương

-Các rối loạn chức năng khác.

III. CÁC LOẠI HẬU MÔN NHÂN TẠO:

1. HMNT tạm thời: là những HMNT chỉ được sử dụng trong 1 thời gian nhất định. Loại HMN này được sử dụng trong các trường hợp sau:

-HMNT với mục đích bảo vệ an toàn cho một đường khâu hay một miệng nối ở đại trực tràng.

-HMNT làm để thoát phân trong tắt ruột do ung thư đại trực tràng mà thương tổn có thể cắt bỏ được.

-HMNT với mục đích thụt tháo phân chuẩn bị cho một phẫu thuật lớn sau 1-2 tuần.

2. HMNT vĩnh viễn: là HMNT để mãi mãi cho tới khi BN chết. Được sử dụng trong các trường hợp sau:

-Ung thư đại trực tràng đến trong giai đoạn trễ của bệnh không thể cắt bỏ được.

-Phẫu thuật cắt đại tràng như phẫu thuật Hartmann hay cắt bỏ trực tràng như phẫu thuật Miles. HMNT của các phẫu thuật này chỉ có 1 đầu đại tràng đưa ra ngoài, thuộc loại hậu môn tận.

IV. VỊ TRÍ HMNT: Vị trí làm hậu môn nhân tạo phải đạt được các yêu cầu sau:

– Ở vùng thành bụng phẳng (để dễ dán túi).

-Không gần sẹo cũ, chỗ gồ xương.

-Không nằm ngay vị trí thắt lưng quần.

-BN dễ quan sát và dễ chăm sóc.

Mỗi ¼ thành bụng đều có thể được chọn lựa để làm hậu môn nhân tạo. Việc làm hậu môn nhân tạo qua cơ thẳng bụng trước đây được cho là nhằm giảm bớt nguy cơ thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo, nhưng ngày nay điều này được cho là không cần thiết.

Vị trí được chọn lựa để làm hậu môn nhân tạo phải được xác định trước cuộc mổ. Cần chọn lựa vị trí ở cả tư thế đứng và ngồi. Đánh dấu vị trí bằng mực không phai màu (India).

V. NGUYÊN TẮC:

Nguyên tắc căn bản của hậu môn nhân tạo là tạo ra sự dính giữa thành đại tràng và da thành bụng. Do đó nguyên tắc làm hậu môn nhân tạo gần giống với nguyên tắc khâu nối đại tràng, đó là:

– Cả hai phía của hậu môn nhân tạo (đại tràng và da) phải được tưới máu tốt.

– Đoạn đại tràng được đưa ra làm hậu môn nhân tạo không căng.

-Cần thiết phải di động tốt đoạn đại tràng trước khi đưa nó qua thành bụng làm hậu môn nhân tạo. Thành bụng phải được xẻ đủ rộng để không làm hẹp miệng hậu môn nhân tạo.

-Thành bụng phải được khâu kín với thành đại tràng để cho dịch phân không trào ngược vào xoang bụng.

V. KỸ THUẬT LÀM HMNT:

-Tạo đường hầm qua thành bụng: Việc tạo đường hầm qua thành bụng chỉ được thực hiện sau khi xác định chắc chắn đoạn đại tràng sẽ được đưa ra làm hậu môn nhân tạo.

-Cắt bỏ một phần da hình tròn, đường kính 2,5 cm. Rạch dọc đến lớp cân. Không nên cắt bỏ mô mỡ vì đây sẽ là phần mô đệm cho hậu môn nhân tạo. Mặt khác, việc cắt bỏ mô mỡ sẽ tạo ra khoảng chết. Rạch lớp cân chéo ngoài (hay lá trước cơ thẳng bụng) hình chữ thập. Sau khi tách các sợi cơ sang hai bên, rạch tiếp lá cân sau. Khi đến lá phúc mạc thành, xẻ lá phúc mạc cẩn thận để tránh làm tổn thương các tạng bên dưới. Nong thành bụng bằng các ngón tay để tạo đường hầm. Nếu đại tràng không dãn, đường hầm có kích cỡ đút lọt hai ngón tay là vừa.

-Hậu môn nhân tạo đại tràng kiểu đầu tận: Đầu tận đại tràng, được đóng kín bằng stapler và được đưa qua đường hầm bằng kẹp không sang chấn (Babcock). Kiểm tra để chắc chắn rằng mạc treo đại tràng và đoạn đại tràng không bị xoắn trong đường hầm.

-Đầu tận của đại tràng được đưa ra khỏi thành bụng 2 cm. Vết mổ được khâu và băng kín. Dùng dao cắt bỏ miệng đóng kín của đại tràng. -Khâu lộn đại tràng kiểu như ‘lộn tayáo’ bằng 4 mủi khâu ở 4 góc, bằng chỉ tan. Mỗi mủi khâu lấy ba vị trí: mô dưới da, thanh cơ thành đại tràng ở vị trí ngang với bề mặt da và toàn bộ thành đại tràng ở miệng đại tràng, sao cho phần đại tràng nhô lên khỏi thành bụng khoảng 0,5 – 1 cm.

-Tiếp theo, miệng đại tràng được khâu kín vào da thành bụng. Mỗi mủi khâu lấy hai vị trí: mô dưới da và toàn bộ thành đại tràng ở miệng đại tràng (hình b). Hậu môn nhân tạo đại tràng kiểu quai: Hậu môn nhân tạo đại tràng kiểu quai được thực hiện nhanh hơn kiểu đầu tận và thường có tính chất tạm thời. Nhược điểm của hậu môn nhân tạo đại tràng kiểu quai là đường hầm thành bụng thường lớn hơn so với kiểu đầu tận, do đó nguy cơ xảy ra thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo cao hơn. Vị trí để làm hậu môn nhân tạo đại tràng kiểu quai là 1/4 bụng trên phải (đại tràng ngang) và hố chậu trái (đại tràng xích – ma). Nếu làm hậu môn nhân tạo ở đại tràng ngang, phần mạc nối lớn tương ứng với đoạn đại tràng đó thường được cắt bỏ.

Sau khi chọn đoạn đại tràng để làm hậu môn nhân tạo, đục một lổ nhỏ ở mạc treo sát thành đại tràng. Luồn một thông Nelaton qua lổ mạc treo và đưa quai đại tràng qua thành bụng. Rút thông Nelaton, thay bằng một que thuỷ tinh hay nhựa. Khâu đóng và băng kín vết mổ. Xẻ một đường ngang trên đỉnh của quai đại tràng. Khâu’lột vỏ’miệng đại tràng vào mép da thành bụng, bằng các mũi khâu đã mô tả trong phần trên. Que có thể được rút sau 5 ngày.

-Hậu môn nhân tạo hồi tràng kiểu đầu tận: Hậu môn nhân tạo hồi tràng kiểu đầu tận thường được thực hiện sau khi đã cắt toàn bộ đại trực tràng và thường có tính chất vĩnh viễn.

-Đoạn hồi tràng để đưa ra làm hậu môn nhân tạo nên là đoạn cuối, sát van hồi manh tràng, để bảo tồn tối đa chiều dài của ruột non, đảm bảo chức năng tiêu hóa và và hấp thu, và’để dành’chỗ cho việc tạo túi chứa sau này.

+Sau’khi khâu lộn tayáo’, miệng hậu môn nhân tạo nhô lên khỏi thành bụng 2,5 cm.

+Có ba mủi khâu lộn: hai mủi ở hai bên mạc treo, mủi còn lại ở phía đối diện Hậu môn nhân tạo hồi tràng kiểu quai: Quai hồi tràng được đưa ra khỏi thành bụng vài cm. Đánh dấu quai đi bằng một mủi khâu. Khâu đính vài mủi cố định hồi tràng (quai đến) vào mép da thành bụng (mủi khâu lấy thanh cơ thành hồi tràng – mô dưới da). Xẻ thành hồi tràng ở quai đi một đường vòng cung, dùng kẹp Babcock đưa qua miệng xẻ, kẹp giữ thành hồi tràng quai đến, lộn ngược mép cắt hồi tràng theo kiểu’lột vỏ’để tạo ra một mỏm nhô của hồi tràng trên thành bụng. Khâu mép cắt hồi tràng vào mép da thành bụng.

VI. YÊU CẦU KỸ THUẬT: HMNT cần đạt những yêu cầu sau:

-Phân ra dễ dàng: miệng hậu môn phải đủ rộng, lỗ mở đại tràng và thành bụng phải đủ rộng.

-Phân ra toàn bộ: phải đưa toàn bộ khẩu kính cuả đại tràng ra ngòai, bờ mạc treo ruột phải nằm ở ngoài da.

-Lắp túi phân thuận lợi: đại tràng được đưa ra ngoài không quá lớn, không sa đại tràng, chỗ nằm của hậu môn trên thành bụng phải xa các gờ, các ụ xương.

-Không gây khó khăn cho lần mỗ sau đối với HMNT tạm thời.

-Tự chủ: đối với HMNT vĩnh viễn, nếu có thể, làm cho HMNT tự chủ một phần, thuận lợi cho bệnh nhân trong sinh hoạt.

VII. MỘT SỐ BIẾN CHỨNG: 1-Tắc ruột:

-Nguyên nhân:+ Đường hầm trên thành bụng quá hẹp.

+Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo.

+ Hậu môn nhân tạo bị xoắn Hậu môn nhân tạo bị đưa lộn đầu.

+ Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo (nghẹt)

-Xử trí: mổ lại, tuỳ tổn thương mà xử trí.

2. Viêm tấy da quanh hậu môn nhân tạo:

-Thường xảy ra ở hậu môn nhân tạo hồi tràng.

-Xử trí: Dán túi dán để hạn chế dây dịch ruột ra xung quanh.

-Chăm sóc da: rửa bằng xà-phòng trung tính, lau khô, thoa thuốc mỡ oxýt kẽm.

– Kháng sinh.

3. Áp-xe quanh hậu môn nhân tạo:

-Nguyên nhân: dây trùng đáng kể khi làm hậu môn nhân tạo.

– Xử trí: cắt chỉ, tách một phần miệng hậu môn nhân tạo ra khỏi mép da để thoát mũ, thay băng hằng ngày.

4. Hoại tử hậu môn nhân tạo:

-Nguyên nhân: đoạn đại tràng được đưa ra làm hậu môn nhân tạo bị thiếu máu do xoắn hay chọn mạch máu không tốt.

– Xử trí: Theo dõi thêm, nếu hậu môn nhân tạo ra phân và phần hoại tử không lan xuống quá lớp cân thành bụng. Mổ lại, nếu nghi ngờ xoắn hậu môn nhân tạo hay phần hoại tử lan sâu quá lớp cân thành bụng.

5. Hậu môn nhân tạo bị tụt vào xoang bụng:

-Nguyên nhân: Đoạn đại tràng đưa ra làm hậu môn nhân tạo quá căng.

Đính đại tràng vào thành bụng không đúng kỹ thuật.

Hậu môn nhân tạo bị hoại tử

-Xử trí: Mổ lại, làm lại hậu môn nhân tạo Đóng hậu môn nhân tạo nếu đã đến thời điểm đóng.

6. Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo:

-Nguyên nhân: Lổ mở thành bụng quá rộng.

Khâu đính thành đại tràng vào thành bụng không đúng kỹ thuật.

– Xử trí: Khâu hẹp lại lổ mở thành bụng.

Khâu đính lại thành đại tràng vào thành bụng.

Đóng hậu môn nhân tạo nếu đã đến thời điểm đóng.

7. Sa hậu môn nhân tạo:

-Nguyên nhân: thường xảy ra ở hậu môn nhân tạo kiểu quai.

-Xử trí: Làm lại hậu môn nhân tạo, chuyển kiểu quai thành kiểu đầu tận.

Đóng hậu môn nhân tạo, nếu đã đến thời điểm đóng

Nguồn: Sách BỆNH NGOẠI KHOA ĐƯỜNG TIÊU HÓA

http://www.slideshare.net/giangduongykhoa/hau-mon-nhan-tao-ok-1481753‎

yhvn.vn/wiki/ky-thuat-lam-hau-mon-nhan-tao ‎

Chăm Sóc Bệnh Nhân Hậu Môn Nhân Tạo / 2023

Hậu môn nhân tạo là gì

Việc đặt hậu môn nhân tạo trong thời gian trở lại đây cũng ngày càng được phổ biến. Theo thống kê của tổ chức thế giới cho thấy có tới 1,3 triệu người đang phải đặt hậu môn nhân tạo. Hậu môn nhân tạo trước tiên là do con người chế tạo ra. Hậu môn nhân tạo (HMNT) được tạo ra từ một lỗ mở thông ra da của đại tràng ở bên trái người bệnh có mục đích dẫn lưu bộ phân ra bên ngoài thay thế hậu môn thật. Phân sẽ đi trực tiếp qua lỗ mổ thông này và đổ vào một túi chứa phân (túi HMNT).

Ai cần đặt hậu môn nhân tạo

Những người được chỉ định đặt hậu môn nhân tạo là những người được bảo vệ tổn thương đường dưới như bệnh nhân mổ cắt trĩ hay là bệnh nhân cần phải giữ sạch đoạn cùng để điều trị về bệnh lý nào đó. Những người bị ung thư trực tràng giai đoạn cuối mà cần phải cắt bỏ, viêm loét trực tràng gây chảy máu nhiều….

Có mấy loại hậu môn nhân tạo

HMNT tạm thời là chỉ sử dụng trong thời gian nhất định giúp thoát phân ra ngoài trong thời gian tạm thời (khoảng 3 – 6 tháng) do bệnh hay do chấn thương để đoạn ruột phía dưới được nghỉ ngơi, lành chỗ khâu nối ruột. Sau đó HMNT sẽ được đóng và tái lập lại lưu thông phân bình thường qua hậu môn thật. HMNT vĩnh viễn thường sử dụng trong bệnh lý ung thư đại – trực tràng, đưa đại tràng ra da và người bệnh đại tiện qua HMNT suốt đời.

Lập kế hoạch chăm sóc hậu môn nhân tạo

I. Mục đích chăm sóc hậu môn nhân tạo – Làm sạch hậu môn nhân tạo giúp bệnh nhân sạch sẽ, thoải mái, sớm hồi phục – Giữ vùng vết mổ sạch, tránh nhiễm trùng chéo từ hậu môn nhân tạo – Ngăn ngừa lở loét xung quanh hậu môn nhân tạo – Theo dõi và phát hiện sớm các biến chứng: sa, tụt, dịch chuyển vị trí hay có bất thường gì tại hậu môn nhân tạo – Tư vấn, hướng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc hậu môn nhân tạo tại nhà khi xuất viện. II. Chuẩn bị: + Giải thích cho bệnh nhân về thủ thuật, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân nằm tư thế thoải mái. + Dụng cụ 1. Dung dịch rửa (NaCl 0.9%) 2. Dung dịch sát khuẩn (Betadin) (đối với BN rơm lở vùng da xung quanh thì không dùng cồn iode) 3. Gòn, gạc 4. Túi đựng phân, thước đo, kéo 5. Bồn hạt đậu 6. Tấm lót 7. Găng tay sạch 8. Dung dịch sát khuẩn tay, dung dịch khử khuẩn dụng cụ 9. Túi rác các loại III. Thực hiện kỹ thuật: 1. Nhận định: – Hậu phẫu ngày thứ mấy? Có bao nhiêu vết mổ? Các dẫn lưu và tình trạng vết mổ, dẫn lưu. – Tình trạng của HẬU MÔN NHÂN TẠO: nằm bên nào? Màu sắc niêm mạc, lượng phân ra, tình trạng vùng da xung quanh… 2. Tiến hành: – Giải thích và chuẩn bị tư thế thuận lợi cho bệnh nhân. – Đặt tấm lót bên dưới vùng HẬU MÔN NHÂN TẠO, bộc lộ. Đặt bồn hạt đậu. – Sát khuẩn tay, mang găng, tháo bỏ túi phân cũ, đánh giá lượng phân, tính chất phân. – Mang găng mới, mở mâm chăm sóc, sắp xếp dụng cụ cần thiết trong mâm. – Bắt đầu rửa miệng HẬU MÔN NHÂN TẠO xoắn ốc ra ngoài niêm mạc rồi tới vùng da xung quanh, rộng ra 5cm. Thấm khô. – Sát khuẩn da xung quanh, rộng ra 5cm. – Đo túi và cắt túi theo kích thước đã đo. Thu dọn bồn hạt đậu, tấm lót. – Dán túi chứa phân mới. Vuốt cho dính sát vào mặt da. Kiểm tra lại chắc chắn. – Tháo bỏ găng và rửa tay. Thu dọn dụng cụ. IV. HỒ SƠ: – Ghi nhận ngày giờ chăm sóc. Tình trạng chung của bệnh nhân. – Ghi nhận tình trạng HẬU MÔN NHÂN TẠO: màu sắc, tính chất (có bị sa, lồi không?…), màu sắc, số lượng & tính chất phân… – Ghi rõ tên điều dưỡng chăm sóc. V. Các biến chứng có thể xảy ra – Sa/ tụt HẬU MÔN NHÂN TẠO – Tắc ruột – Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo – Abcess hậu môn nhân tạo – Rối loạn tiêu hóa: bón, tiêu chảy… VI. Chế độ ăn cho người hậu môn nhân tạo – Hạn chế thực phẩm tạo mùi, sinh hơi gây phân có mùi hôi (bắp, đậu khô, hành tây, bắp cải, thực phẩm cay, cá, kháng sinh một số vitamin và khoáng) và có nhiều xơ làm tăng lượng phân. Cách giảm lượng khí trong đường tiêu hóa nên : * Nhai chậm , nuốt khi miệng ngậm. * Uống nước qua ông hút * Không ăn chất sinh hơi như : + Lactose ( ở người kém-dung nạp lactose ) + Rượu + Các sản phẩm sinh hơi (như táo, bia, bắp cải, su bông, dưa hấu, đậu nành)

Kỹ Thuật Thay Băng Hậu Môn Nhân Tạo / 2023

Kỹ thuật thay băng hậu môn nhân tạo

MỤC TIÊU

Thực hiện được kỹ thuật thay túi hậu môn nhân tạo.

MỤC ĐÍCH

Chăm sóc hậu môn nhân tạo sạch.

Ngừa rôm lở da chung quanh hậu môn nhân tạo.

Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc hậu môn nhân tạo.

CHỈ ĐỊNH

Khi túi hậu môn nhân tạo đầy 2/3 túi chứa phân.

Khi phân quá bẩn.

Sau khi người bệnh tắm.

NHẬN ĐỊNH

Tình trạng người bệnh

Người bệnh phẫu thuật ngày thứ mấy?

Trên bụng có dẫn lưu không ?

Vết mổ vô trùng hay có dấu hiệu nhiễm trùng ?

Hậu môn nhân tạo

Vị trí hậu môn nhân tạo ? Kiểu nào ?

Hậu môn nhân tạo mở miệng ngày thứ mấy ?

Màu sắc niêm mạc hậu môn nhân tạo ?

Quan sát tình trạng phân ?

Quan sát da chung quanh hậu môn nhân tạo ?

Loại túi người bệnh đang sử dụng ?

NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý

Che chở kỹ vết mổ tránh phân tràn qua. Nếu vết mổ ướt hay bẩn nên thay băng trước, băng kín lại vết mổ. Nếu hậu môn nhân tạo quá bẩn tràn sang vết mổ điều dưỡng nên rửa sạch hậu môn nhân tạo trước, sau đó điều dưỡng soạn mâm vô khuẩn khác để thay băng vết mổ.

Đối với hậu môn nhân tạo mới mở miệng vào những ngày đầu điều dưỡng nên quấn chân hậu môn nhân tạo bằng gạc vaselin. Nếu lỗ mở hồi tràng ra da nên phòng ngừa rôm lở da tích cực, chú ý bù nước và điện giải cho người bệnh. Que thủy tinh rút 5 – 6 ngày sau mổ.

Hướng dẫn người bệnh cách tự chăm sóc hậu môn nhân tạo tại nhà, cho người bệnh tự thực tập có mặt điều dưỡng. Tập đại tiện đúng giờ. Giúp người bệnh tự tin và cùng tham gia vào sinh hoạt gia đình, xã hội, công việc, vui chơi giải trí.

Hướng dẫn về dinh dưỡng, tái khám đúng hẹn hay khi có dấu hiệu bất thường.

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

Điều dưỡng đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay trước khi soạn dụng cụ.

Dụng cụ vô trùng (trong khay trải khăn vô khuẩn)

Kìm 2 cái

Chén chung 2 cái

1 chén đựng dung dịch sát trùng (chú ý nếu có rôm lở da không nên sử dụng cồn Iode)

1 chén đựng nước muối sinh lý 0,9%

Bông sạch

Gạc

Dụng cụ sạch

Túi đựng phân – thước đo – bút vẽ

Kéo cắt túi đựng phân 1 cái

Bồn hạt đậu 1 cái

Găng tay sạch 2 đôi

Vải trải cao su

Chai dung dịch rửa tay nhanh

Túi rác y tế

Thau đựng dung dịch sát khuẩn ngâm dụng cụ sau khi đã sử dụng

QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG HẬU MÔN NHÂN TẠO

Đem dụng cụ đến bên giường người bệnh, báo và giải thích cho người bệnh.

Cho người bệnh nằm nghiêng về phía hậu môn nhân tạo để phân không tràn vào vết mổ.

Đặt tấm lót dưới hậu môn nhân tạo.

Kê bồn hạt đậu dưới hậu môn nhân tạo để hứng phân.

Sát khuẩn tay nhanh và mang găng tay sạch.

Gỡ túi đựng phân, quan sát và đánh giá tính chất phân, số lượng phân, phân, gom tất cả lại gọn gàng và bỏ vào túi rác y tế.

Tháo bỏ găng tay.

Mang găng tay sạch mới.

Mở mâm vô trùng và sắp xếp lại dụng cụ trong mâm.

Rửa niêm mạc hậu môn nhân tạo bằng nước muối sinh lý vô trùng từ chỗ sạch đến chỗ bẩn, từ cao xuống thấp, lau khô hậu môn nhân tạo bằng cách dùng gạc chấm nhẹ lên niêm mạc ruột và xoay nhẹ lên hậu môn nhân tạo (chú ý: không làm tổn thương niêm mạc, không sử dụng dung dịch có màu hay dung dịch oxy già rửa lên niêm mạc hậu môn nhân tạo vì sẽ làm mất màu thật của niêm mạc hay gây tổn thương niêm mạc), không lau khô, không sát trùng. Nếu còn phân trên miệng hậu môn nên dùng vải thưa lấy sạch trước khi rửa niêm mạc hậu môn.

Rửa da xung quanh chân hậu môn nhân tạo bằng nước muối sinh lý, từ chân hậu môn nhân tạo rộng ra 5cm.

Dùng gạc lau khô da.

Sát trùng da xung quanh chân hậu môn nhân tạo rộng ra 5cm. Nếu có rôm lở da thì không dùng dung dịch cồn. Điều dưỡng bôi chất ngừa rôm lở da nếu thay băng bằng túi tự tạo. Nếu thay băng bằng túi dán thì nên sử dụng dung dịch sát trùng bay hơi nhanh để da thật khô mới được dán túi.

Đo túi hậu môn (chú ý: rìa miệng túi phải cách niêm mạc ruột 1 – 2cm) – vẽ và cắt túi theo kích thước đã đo.

Đặt bồn hạt đậu qua một bên, gấp tấm lót dưới hậu môn nhân tạo che lại phần bị ướt.

Dán túi đựng phân, nếu người bệnh đi đứng được thì đặt túi theo chiều dọc thành bụng, nếu người bệnh nằm thì đặt túi theo chiều ngang, nếu người bệnh đi và nằm bằng nhau nên đặt túi xéo xuống chân một góc 450.

Lấy bồn hạt đậu hứng phân để vào tầng dưới xe dụng cụ, gấp gọn tấm lót dưới hậu môn nhân tạo cho vào túi rác y tế.

Tháo găng tay sạch cho vào túi rác y tế.

Cho người bệnh nằm thoải mái, báo cho người bệnh biết việc đã xong.

Thu dọn và xử lý dụng cụ.

Ghi hồ sơ: tình trạng niêm mạc, số lượng phân, màu sắc phân, tình trạng da chung quanh hậu môn nhân tạo, những than phiền của người bệnh.

Bảng 50.2. Bảng kiểm kỹ thuật thay băng hậu môn nhân tạo

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Frances Donovan Monahan Marianne Neighbors, Kowledge base for Patients with gastrointestinal

Dysfunction, Colostomy, chapter 21, Unit 7, Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nd Edition, WB Saunders company, 1998, 1003 – 1016.

Margaret Heitkemper, Linda Sawchuck, Problems of Absorption and Elimination, chapter 40, section 8, Medical Surgical Nursing, fourth Edition, Lewis Collier Heitkemper/ MOSBY, 1992, 1242 – 1250.

Debra C. Broadwell, Gastrointestinal System, chapter 8, Mosby’s Manual of Clinlcal Nursing, Jun M.Thompson – Gertrude K. Mcfarland – Jane

Hirsch – Susan M. Tucker – Arden C, Bowers, second Edition, the C, V, Mosby Company, 860 – 865.

Hậu môn nhân tạo và Chăm sóc người bệnh hậu môn nhân tạo, Chăm sóc ngoại khoa (Tài liệu thí điểm giảng dạy điều dưỡng Trung học) Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03 – SIDA, Hà Nội, 1994, 48.

Nguyễn Đình Hối, Hậu môn nhân tạo, Bệnh học ngoại khoa đường tiêu hóa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 1998, 239.